
腫瘤若沒有短時間變大,一般情況下,較大機率是良性,但還是有例外,尤其有癌症病史者更要注意。彰化一名70歲阿嬤有乳癌病史,追蹤發現其腫瘤指數CEA時升時降,右肺部有一個1.3公分結節,近1年未變大,正子攝影也未顯示惡性腫瘤,後續接受微創肺葉切除,竟是肺腺癌合併淋巴結轉移。
衛福部彰化醫院乳房外科醫師李忠懷表示,阿嬤原本罹患第3期乳癌,接受前導化療、手術及標靶治療,後續例行抽血發現CEA(癌胚抗原)從2.8ng/mL飆升至20.3ng/mL,引起醫療團隊警覺,之後近1年間,CEA數值持續波動,從20.3降至11.8、6.3,之後又升至19.2、31.5,而CEA正常值小於5,吸菸者放寬到小於8。
李忠懷指出,CEA是常見的腫瘤指標,其升高不等於癌症,下降也不代表一定沒事。除了大腸直腸癌、肺癌、乳癌等惡性疾病可能造成CEA升高,抽菸、肺部感染、慢性支氣管炎及腸胃道、肝膽胰等發炎疾病,也會導致數值上升,加上患者常處於二手菸暴露的環境,可能造成CEA升高。

李忠懷說明,該個案的CEA指數讓人難以判斷,此外,透過電腦斷層發現患者肺部的結節也幾乎不成長,近1年都約在1.3公分大小;正子攝影僅輕微的葡萄糖攝取,不太像是癌症,胸腔外科醫師認為可能與發炎有關,持續追蹤。然而,面對「CEA反覆異常、腫瘤大小幾乎不變」的情況,患者又有乳癌病史,醫療團隊未掉以輕心,決定以微創胸腔鏡進行肺葉切除,病理結果證實為肺腺癌,並已有淋巴結轉移,正進行後續治療。
李忠懷提醒,一般而言,腫瘤長得慢或沒有變動,良性腫瘤的可能性較大,若在肺部,肺結節可能只是發炎性的變化,但從不少病例發現,也可能是惡性腫瘤。至於「正子攝影沒有明顯葡萄糖攝取」,也不能百分之百排除肺癌。最後他強調,腫瘤指數CEA只是「線索」,不是最後答案。曾有癌症病史者,不能只看單次CEA數值,應將腫瘤指標變化、影像表現、既往病史及臨床狀況綜合判斷,必要時透過病理檢查確認。
